Respublikinė Vilniaus psichiatrijos ligoninė

Smegenų veiklos atkūrimas be vaistų ir be chirurgijos

Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) – neinvazinis, skausmą nesukeliantis gydymo metodas, kurį RVPL taiko gydymui atspariai depresijai, bipoliniam sutrikimui ir kitiems nuotaikos sutrikimams gydyti, kai kiti gydymo būdai nedavė pakankamo rezultato.

Registruotis konsultacijai Kaip veikia TMS
Gydymą skiria ir prižiūri gydytojas psichiatras
Metodas

Kas yra transkranijinė magnetinė stimuliacija

TMS veikia elektromagnetinės indukcijos principu: virš galvos patalpinta ritė sukuria kaukolę pralaidžiai pereinantį kintamą magnetinį lauką. Šis laukas pasirinktoje smegenų žievės srityje sukelia silpną elektrinį srautą, kuris priklausomai nuo naudojamo impulsų dažnio, pageidaujamoje smegenų žievės srityje gali būti aktyvuojantis arba slopinantis, ir tokiu būdu atstatyti normalų smegenų aktyvumo balansą.

Skirtingai nei metodai, kurie tik registruoja smegenų aktyvumą, TMS leidžia kryptingai jį paveikti – nepaliekant ilgalaikių šalutinių pasekmių. Procedūros metu pacientas patogiai sėdi kėdėje, o gydytojas ar procedūrą atliekantis specialistas virš galvos patalpina ritę ir nustato individualius stimuliacijos parametrus.

Respublikinėje Vilniaus psichiatrijos ligoninėje naudojame MagVenture MagPro X100 TMS aparatas su MagVenture Cool-B65 rite. Šis aparatas generuoja iki 100 Hz siekiantį dažnį ir įgalina atlikti Teta pliūpsnių (angl. Theta burst) stimuliaciją, leidžiančią reikšmingai sutrumpinti procedūros trukmę ir per dieną atlikti daugiau seansų.

TMS ritės pozicionavimui naudojame Localite TMS Navigator neuronavigacinę sistemą, nustatančią stimuliacijos taikinius kiekvienam pacientui individualiai pritaikomame MNI smegenų modelyje. Sistemos veikimas pagrįstas ypač tikslia infraraudonųjų spindulių pozicionavimo technologija, naudojama chirurgijoje.

TMS kurso trukmėapie 3 savaites, rekomenduojama nuo 30 procedūrų
Ambulatoriškaipo seanso grįžtama prie įprastos veiklos
TMS veikimo principo schema: TMS ritė, magnetinis laukas, elektrinis laukas, TMS fokusavimo taškas ir smegenų atlygio sritis
Indikacijos

Kam skiriamas TMS gydymas

Terapinis TMS pritaikymas RVPL apima šias psichikos sutrikimų grupes. Tinkamumą gydymui visais atvejais nustato gydytojas psichiatras po individualaus įvertinimo.

01

Emocinė ir psichikos sveikata

TMS padeda atkurti smegenų sričių, atsakingų už nuotaikos reguliavimą, pusiausvyrą.


Depresinis sutrikimas

Taikoma depresinio sutrikimo simptomams mažinti ir emocinei būklei gerinti, stimuliuojant smegenų sritis, atsakingas už nuotaikos reguliavimą. TMS padeda sumažinti depresijos simptomus, tokius kaip prislėgta nuotaika, energijos stoka, motyvacijos sumažėjimas, koncentracijos sunkumai. Negatyvioji šizofrenijos simptomatika.

Klausos haliucinacijos

TMS procedūros taikomos klausos haliucinacijoms mažinti, siekiant sumažinti girdimų balsų dažnį, intensyvumą ir jų keliamą diskomfortą. Magnetiniai impulsai nukreipiami į smegenų sritis, susijusias su garsų ir kalbos suvokimu. Taikant gydymą sumažėja girdimi balsai ar garsai, pagerėja kasdienis funkcionavimas ir gyvenimo kokybė.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

TMS procedūros taikomos obsesinio kompulsinio sutrikimo simptomams mažinti, siekiant sumažinti įkyrių minčių (obsesijų) ir pasikartojančių kompulsinių veiksmų intensyvumą bei pagerinti kasdienį funkcionavimą. Magnetinių impulsų poveikis tam tikroms smegenų sritims gali padėti sumažinti įkyrias mintis, kompulsinius ritualus, su jais susijusį nerimą bei pagerinti emocinę savijautą ir gyvenimo kokybę.

02

Dėmesio, atminties ir kognityviniai sunkumai

TMS gali sumažinti perdėtą smegenų aktyvumą, susijusį su nerimo simptomais.


Nerimo sutrikimas

TMS padeda atkurti smegenų sričių, atsakingų už nuotaikos reguliavimą, pusiausvyrą. Taikoma depresinio sutrikimo simptomams mažinti ir emocinei būklei gerinti, stimuliuojant smegenų sritis, atsakingas už nuotaikos reguliavimą. TMS padeda sumažinti depresijos simptomus, tokius jak prislėgta nuotaika, energijos stoka, motyvacijos sumažėjimas, koncentracijos sunkumai. Negatyvioji šizofrenijos simptomatika.

03

Neurologiniai sutrikimai

TMS padeda reguliuoti smegenų tinklus, susijusius su obsesijomis ir kompulsijomis.


Tikai

TMS gali sumažinti perdėtą smegenų aktyvumą, susijusį su nerimo simptomais. TMS padeda atkurti smegenų sričių, atsakingų už nuotaikos reguliavimą, pusiausvyrą. Taikoma depresinio sutrikimo simptomams mažinti ir emocinei būklei gerinti, stimuliuojant smegenų sritis, atsakingas už nuotaikos reguliavimą. TMS padeda sumažinti depresijos simptomus, tokius kaip prislėgta nuotaika, energijos stoka, motyvacijos sumažėjimas, koncentracijos sunkumai. Negatyvioji šizofrenijos simptomatika.

04

Lėtinis skausmas

TMS procedūros taikomos lėtinio skausmo, kuris tęsiasi ilgiau nei 3 mėnesius, simptomams mažinti. Magnetiniai impulsai veikia smegenų sritis, susijusias su skausmo suvokimu ir apdorojimu, todėl gali padėti sumažinti skausmo intensyvumą, pagerinti funkcionavimą ir emocinę savijautą.

05

Vaikų ir paauglių emocinė sveikata

TMS procedūros taikomos vaikų ir paauglių emocinės sveikatos sunkumams mažinti, siekiant pagerinti nuotaiką, sumažinti nerimo, depresijos bei kitų emocinių ir elgesio sunkumų simptomus.


TMS vaikų ir paauglių gydymui skiriama tik po gydytojų psichiatrų konsiliumo sprendimo.

06

Sėkmės istorijos

Pacientų patirtys, kaip TMS terapija padėjo susigrąžinti emocinę pusiausvyrą ir gyvenimo kokybę.

Įrodymais pagrįsta

Tyrimai ir klinikiniai duomenys

TMS efektyvumą pagrindžia gausūs klinikiniai tyrimai, sisteminės apžvalgos ir metaanalizės. Didžiausia mokslinių įrodymų bazė sukaupta gydymui atsparios depresijos srityje, kur nustatyta, kad pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS) statistiškai reikšmingai sumažina depresijos simptomus ir didina remisijos tikimybę, palyginti su placebo stimuliacija. Šių tyrimų pagrindu TMS yra įtraukta į tarptautines klinikines rekomendacijas kaip veiksmingas ir saugus gydymo metodas pacientams, kuriems nepakankamai padeda medikamentinis gydymas.

O'Reardon et al. (2007) Efficacy and Safety of Transcranial Magnetic Stimulation in the Acute Treatment of Major Depression: A Multisite Randomized Controlled TrialVienas pirmųjų didelių daugiacentrių, atsitiktinių imčių ir placebo kontroliuojamų tyrimų (301 pacientas), parodęs, kad aktyvi rTMS yra reikšmingai veiksmingesnė už placebo gydant didžiąją depresiją. [europepmc.org], [tmscourse.com]
Nuoroda:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17573044/
Pilnas straipsnis:
https://tmscourse.com/wp-content/uploads/2020/10/OReardon-et-al-2007-Neuronetics-pivotal-trial.pdf [europepmc.org], [tmscourse.com]
George et al. (2010) Daily Left Prefrontal Transcranial Magnetic Stimulation Therapy for Major Depressive Disorder: A Sham-Controlled Randomized TrialNacionalinio JAV NIH tyrimo rezultatai parodė, kad remisijos tikimybė aktyvios TMS grupėje buvo daugiau nei 4 kartus didesnė nei placebo grupėje. [jamanetwork.com], [scholars.duke.edu]
Nuoroda:
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/210744
PDF:
https://tmscourse.com/wp-content/uploads/2020/10/George-et-al.-2020-Archives-trial.pdf
Levkovitz et al. (2015) Efficacy and Safety of Deep Transcranial Magnetic Stimulation for Major Depression: A Prospective Multicenter Randomized Controlled TrialPagrindinis giliosios TMS (Deep TMS) tyrimas, kurio rezultatai tapo vienu svarbiausių pagrindų FDA patvirtinimui gydyti depresiją. Tyrime nustatytas reikšmingas depresijos simptomų sumažėjimas ir geras saugumo profilis. [onlinelibr....wiley.com]
Nuoroda:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.20199
Lefaucheur et al. (2020) Evidence-Based Guidelines on the Therapeutic Use of Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS): An Update (2014-2018)Tai svarbiausios tarptautinės ekspertų gairės, apibendrinančios šimtus mokslinių publikacijų. Jose kairės dorsolateralinės prefrontalinės žievės aukšto dažnio rTMS depresijos gydymui priskirta aukščiausio lygio (Level A) mokslinių įrodymų kategorija. [juser.fz-juelich.de], [europepmc.org]
Nuoroda:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31901449/
PDF:
https://neurowave.nl/wp-content/uploads/2021/01/lefaucheur-2020.pdf
Gydymą skiria

Ekspertai

Mūsų komandoje dirba gydytojai ir biologai - TMS ekspertai, kurie kiekvienam pacientui parenka individualų gydymo planą, įvertina simptomus, gydymo istoriją ir terapijos tinkamumą. Procedūras skiria ir jų eigą prižiūri ekspertai, turintys patirties psichikos sveikatos ir neurologinių sutrikimų gydymo srityse ir reguliariai keliantys kvalifikaciją tarptautiniuose mokymuose, stažuotėse ir specializuotuose TMS terapijos kursuose.

Vladas Valiulis
Vladas Valiulis
Vyresnysis biologas
Daugiau
Marius Karnickas
Marius Karnickas
Gydytojas psichiatras
Daugiau
Giedrė Matulytė
Giedrė Matulytė
Biologė
Daugiau
Pacientų balsas

Atsiliepimai

Jeigu norite palikti atsiliepimą, padėką, skundą ar užduoti klausimą nuotoliniu būdu, kviečiame rašyti el. paštu psichiatrija@rvpl.lt arba užpildykite žemiau esančią formą.

Jeigu tai skundas, prašome nurodykite paciento vardą/pavardę, gydymo laiką, tiksliai aprašykite problemą.

Oficialūs skundai teikiami atvykus į ligoninės Dokumentų valdymo ir administravimo skyrių (Parko g., 21, centrinis administracijos pastatas).

Kainoraštis

Paslaugos ir kainos

PaslaugaTrukmėKaina
Transkranijinė magnetinė stimuliacija 20 min. 21,35 €
Registracija

Kontaktai

Dėl konsultacijos ir registracijos TMS procedūrai kreipkitės žemiau nurodytais kontaktais.

  • AdresasParko g. 21, LT-11205 Vilnius
  • Registracija+370 5 267 0070
  • SkyriusNeurofiziologinių tyrimų ir gydymo metodų
  • ĮstaigaVšĮ Respublikinė Vilniaus psichiatrijos ligoninė
Užpildyti registracijos formą